Bilateral transverse sinus stenosis in patients with tinnitus
Stenosi bilaterale del seno trasverso in pazienti affetti da acufene
G. Chiarella, F. Bono1, C. Cassandro, M. Lopolito, A. Quattrone1, E. Cassandro
Institute of Audiology and Phoniatrics, Regional Centre for Cochlear Implants and ENT Diseases, “Magna Graecia” University, Catanzaro, Italy; 1 Institute of Neurology, “Magna Graecia” University, Catanzaro, Italy; Institute of Neurological Sciences, National Research Council, Mangone, Cosenza, Italy
Summary
Tinnitus is a frequent complaint in patients affected by intracranial hypertension (IH). Recently, some studies have reported an association between idiopathic intracranial hypertension (IIH) and bilateral transverse sinus stenosis (BTSS). We investigated the relationship between BTSS and monosymptomatic tinnitus, regardless of its clinical characteristics, in subjects without clinical evidence of IH. We selected 78 subjects (all women, mean age 49.5 ± 10.36) affected by tinnitus, without clinical history of audiological and otological pathologies, enrolled among outpatients of the Institute of Audiology and Phoniatrics in Catanzaro, Italy, over a 2 year period. All subjects underwent psychometric evaluation, psychoacoustic assessment, neurological and ophthalmological examination, cerebral magnetic resonance venography (MRV) and brain magnetic resonance imaging (MRI). MRV identified BTSS in 17.9% (14 patients). In the BTSS group, tinnitus was bilateral/central in 21%, and monolateral in the remaining patients (50% left; 29% right ear). It was more frequently pulsating in the BTSS group, but 64.9% of BTSS subjects described their tinnitus as stable. No features of tinnitus showed statistical significance in association with BTSS. In BTSS subjects, we found values suggesting IH by lumbar puncture (LP) in 40% of cases. In these patients, LP gave immediate improvement of tinnitus. The association between BTSS and tinnitus, regardless of its features, must be considered when other causes of tinnitus are excluded.
Riassunto
L’acufene è un sintomo frequente nei pazienti affetti da ipertensione endocranica (IE). Recentemente è stata riportata in numerosi studi l’associazione tra ipertensione endocranica idiopatica (IEI) e stenosi bilaterale del seno trasverso (SBST). Ciò ci ha spinto ad indagare la possibile relazione tra SBST ed acufene monosintomatico, indipendentemente dalle sue caratteristiche cliniche, in soggetti senza evidenza clinica di IE. Abbiamo esaminato 78 soggetti di sesso femminile (età media 49.5 ± 10.36) affetti da acufene, con anamnesi negativa per patologia audiologica o otologica, selezionati tra i pazienti afferiti all’Unità operativa di Audiologia e Foniatria di Catanzaro in un periodo di circa due anni. Tutti i soggetti sono stati sottoposti a valutazione psicometrica e psicoacustica, visita neurologica ed oftalmologica, venografia cerebrale con risonanza magnetica e risonanza magnetica dell’encefalo. L’esame venografico cerebrale ha documentato un quadro di SBST nel 17,9% del campione (14 soggetti). Nel gruppo di pazienti con SBST l’acufene è stato riferito bilaterale/centrale nel 21% dei casi, monolaterale nei rimanenti (50% orecchio sinistro, 29% destro). L’acufene era più frequentemente di tipo pulsante nel gruppo con SBST rispetto ai soggetti senza SBST, anche se il 64,9% dei soggetti con SBST ha descritto il proprio acufene come stabile. Nessuna caratteristica dell’acufene ha mostrato significatività statistica tale da poter essere considerata come indicativa dell’associazione con SBST. Infine nei pazienti del gruppo SBST sottoposti a puntura lombare abbiamo documentato valori riferibili ad IE nel 40% dei casi. In questi soggetti la puntura lombare ha determinato un drastico miglioramento dell’acufene. L’associazione tra SBST ed acufene, indipendentemente dalle sue caratteristiche cliniche, deve essere considerata quando siano state escluse le altre cause.